上海工银300少儿住院基金能报销什么手续？

儿童散学归来早, 忙趁春风放纸鸢。高枕无忧，愉快无邪，健康喜乐，茁壮成长，这是为人爸爸妈妈对儿女最好的期盼。

从孩子呱呱坠地，家里开支就如火箭上涨：奶粉、玩具、早教课、幼儿园……安排好孩子的衣食住行，又不由得忧虑孩子的健康安危。

作为反抗危险才能最差的儿童，一次伤风发烧都是丧命的，稍不留心开展成肺炎就要住院医治，而假如无钱医治，那就真的是求救无门

今日，阿保仔就跟咱们一起来聊一聊关于儿童医保的事儿，看完这篇文章，你会有很大收成。

本篇内容首要触及这几个方面：

1、什么是儿童医保？

2、购买儿童医保有什么优点？

3、儿童医保的报销份额是多少？

4、儿童医保的报销规模是？

5、儿童医保卡怎样报销？

6、儿童医保的报销流程是怎样的？

1、什么是儿童医保？在我国，儿童医疗稳妥能够分为两类：

第一类是国家根本医疗保证中的城乡居民医疗保证，能够报销门诊、住院等医疗费用。

其间门诊的报销份额为20%-60%，医院等级越高报销份额越小；住院的报销份额为60%-80%，受医院等级以及起付线的约束。

第二类是商业医疗稳妥中的百万医疗险和小额住院保，其间百万医疗险首要应对大病医疗费用，保额可达几百万；小额住院保首要应对小伤小病医疗费用，保额大多在几万不等。

今日咱们所议论的是儿童医保是归于居民医保的，一般面向未满18周岁的少年儿童。

2、购买儿童医保有什么优点？少儿医保首要有以下几个显着的优势：

01 交钱少

许多当地的少儿医保年缴费不超越 500 元，例如 2021 年一线城市的少儿医保缴费规范如下：

* 北京：325 元

* 广州：456 元

* 深圳：416 元

花小钱办大事，少儿医保能够报销孩子的门诊和住院费用，实用性很强。

02 无约束

没有任何约束状况，不会问询孩子的健康状况，不需求健康奉告。即便孩子现已生病了，也照样能买。

并且只需你给孩子继续参保，就能得到长时间安稳的保证。

03 报销多

小孩子天然生成免疫力弱，伤风发烧也是很常见的事。

假如碰上几百块解决不了的问题，比方感染肺炎，医师也会主张住院，便利一些。而有些当地的少儿医保，能够报销门诊费用。

但少儿医保的详细施行方针存在区域差异，有些当地或许没有门诊报销。主张致电当地社保局热线12333咨询。

3、儿童医保的报销份额是多少？不同城市、不同等级医院的报销规范都不相同。

其间，医保待遇包含：门（急）诊待遇和住院类待遇，两者别离设置了起付规范、付出份额、最高付出限额。

下面，阿保仔为咱们收拾好了北京、上海、广州、深圳等地不同等级医院的起付线、报销份额、报销上限的规范，一望而知↓↓

举个比如，看看少儿医保怎样报销的？

广州的8岁的小兰兰由于肺炎，到三甲医院住院医治，总共花费 3900 元，其间医保目录内用药3500 元。

首要判别，三甲医院，共花费3900元，也便是超越了三级医院的起付线规范，能够报销。

其次，依照三级医院的住院报销份额80%，医保目录内用药3500元，则：

* 报销的部分也便是：（ 3500 - 500 ）* 80% = 2元

* 自己掏的费用：3900 - 2 = 1500元

在这个比如能够看到，少儿医保报销了绝大部分的医疗费，减少了家长的不少担负。

此外，假如给孩子买商业稳妥，像意外险、医疗险的报销，根本上要先通过医保报销。

注释：

01 起付规范

起付规范也称“起付线”，是指参保人员在享用医疗费用报销之前需求自己先行付出的费用额度。

02 付出份额

付出份额是指起付规范以上至最高付出限额以下，医保基金对参保人员医疗费用的报销份额。

03 最高付出限额

最高付出限额也称“封顶线”，是指根本医疗稳妥基金付出参保人员医疗费用的上限。超出最高付出限额以上的医疗费用，根本医疗稳妥基金不再付出。

4、儿童医保报销规模是？一般儿童医疗稳妥可报销的规模包含的三大方面∶门诊医疗费用、特药费用、住院医疗费用。

01 门诊医疗费用

购买了儿童医疗稳妥后，能够报销被稳妥人因一般疾病或许大病在定点医疗组织救治而产生的门诊医疗费用。

其间，"大病"首要包含白血病、血友病、恶性肿瘤、再生障碍性贫血、器官移植（七类），器官移植规模包含：肾脏、皮肤、血管、心脏瓣膜、角膜、骨和骨髓移植。

02 特药费用

若被稳妥儿童在—个医疗年度内，依照规则产生的特效药费用，可请求儿童医疗稳妥报销。

03 住院医疗费用

被稳妥儿童因疾病需求急诊抢救并入院医治的，假如所诊治医院为有关部门拟定的医疗组织，那么在此期间产生的住院医疗费用，可依照规则份额报销。

产生的医疗费用有必要契合地点地规则的根本医疗稳妥和学生儿童大病医疗稳妥药品目录、治疗项目目录以及医疗服务设施规模等。

此外还有一种状况能够不在指定医院就诊！

《中华人民共和国社会稳妥法施行细则》第八条 参保人员在协议医疗组织产生的医疗费用，契合根本医疗稳妥药品目录、治疗项目、医疗服务设施规范的，依照国家规则从根本医疗稳妥基金中付出。

参保人员确需急诊、抢救的，能够在非协议医疗组织就医;因抢救有必要运用的药品能够恰当放宽规模。参保人员急诊、抢救的医疗服务详细管理办法由统筹区域依据当地实际状况拟定。

5、儿童医保卡怎样报销？01 定点医院报销

在本区域住院对参保人员产生契合报销规模的住院医疗费用持社保卡在定点医疗组织直接刷卡即可结算。

儿童住院期间，家人需交纳一部分保证金（详细以医院为主），住院期间产生费用直接由定点医疗组织与医疗稳妥经办组织结算，应由个人担负的部分由定点医疗组织与个人结算。

02 异地就医报销

假如是处理异地就诊的，参保人员处理异地就医或转诊存案挂号后，在存案地定点医疗组织产生的医疗费用，起付规范和报销份额依照我市同等级定点医疗组织规范履行。

假如是没有处理异地就诊，而是急诊在异地处理住院的，就需求在出院时带上就诊病历本、费用清单（总清单）盖章、户口本、儿童就诊卡、儿童社保卡、病况证明、托付别人处理的还应供给受托付人身份证等，在本区域社保中心处理报销。

6、儿童医保报销流程是怎样的？以广州为例，广州的医保报销流程和所需材料如下：

01 处理材料

①病历

②查看、化验报告单

③出院小结

④出院证明

⑤费用明细

⑥财务监制章的正规收据

⑦医保卡

02 处理流程

参保居民出院后，需持出院证明、费用清单等材料，到所参保的各区医疗稳妥二级经办组织处理医疗稳妥报销手续。

相关查找一：上海少儿住院基金报销份额
一、少儿医保参保怎么报销：

1、少儿学生根本医保准则施行初期作为过渡期。保证目标产生的医疗费，先由个人现金付出悉数费用后，在3个月内，凭上海市户口簿或《上海市寓居证》、病史材料及医疗费收据等，到区县红十字会少儿医疗基金办公室按规则请求报销。

2、过渡期后，保证目标在定点医疗组织产生的应由保证基金付出的住院医疗费，将由医院记账结算。

3、条件是参与了每年80元的少儿医保。

4、出院后的三个月内去本区的少儿医疗稳妥处理点处理剩余的50%费用报销,假如一年里屡次住院的话,第2次处理可不必带户口簿,直接带前次报销的回执即可(回执上有编号可查询前次的身份证明材料)

5、需求带的材料：

1)户口本;

2)医疗证;

3)宝宝的社会保证卡(硬卡)、医保卡(和大人就诊的医保卡相同，白色的那个簿本)(一般都是幼儿园发的，假如是大街处理的应该在大街拿的)；

4)身份证(哪个去报销的人带好自己的身份证限可)；

5)上海银行存折卡(爸爸妈妈或宝宝的);

6)病史卡;

7)出院小结;

8)出院收据;

9)明细清单(一般结账后问结账处医师打印);特别是有详细药品的那张清单(有必要得带);

10)跨区的转诊单复印件(现在了解到这个仅仅单个少儿住院基金办需求，届时先打电话咨询下)。

6、处理后，通过初审和复审。3个月内他们会直接把报销的费用打到交的上海银行卡内。

二、上海少儿医保怎么参保：

1、参保人员要求:

少儿学生根本医保准则的目标(简称“保证目标”)是

1）具有本市户籍，年龄在18周岁以下的人员。

2）具有本市户籍，年龄在18周岁至20周岁，在各类中等校园(含高中、中专、技校、职校和特别校园)就读的在册学生。

3）具有本市户籍，年龄在20周岁以下的复读生等。

4）经上海市人事部门同意，持有《上海市寓居证》的来沪工作人员的适龄子女。

5）契合上海市公安部门的有关规则，爸爸妈妈一方是上海市户籍，现在没有报入上海市户籍的学龄前婴幼儿。

2、供给的材料：

1）参保人员户口簿和身份证(16周岁以下未收取身份证的在外)、社保卡。

2）中小学在校学生、托幼组织在册幼儿，由地点校园、托幼组织担任团体处理挂号手续。

3）未入托婴幼儿、停学人员、在外省市长时间寓居或就读的人员，请到户籍地点的大街(城镇)医疗组织处理挂号手续。

4）重生儿，请监护人到户籍地点的大街(城镇)医疗组织处理挂号手续。

相关查找二：上海少儿住院基金报销流程
二宝刚刚出世，月子里咳嗽去儿童医院查看，医院确诊是肺炎+巨细胞病毒血症，在重生儿科住院9天，花了1.5W左右。
现在没有积分，不能处理上海医保，学龄前上海儿童住院基金也不能参与，住院费用只能回老家报销。什么时候能够跨省异地结算医保就好了？