跟着日子质量的不断提高，人们更加重视身体健康，挑选为自己或家人购买一份健康险。咱们在购买健康稳妥时，比方重疾险、医疗险和寿险等，合同中都有“健康奉告”。这直接决议了稳妥公司是否承保，以什么样的条件承保，以及出险后能否顺畅理赔？
但假如合同签约流程缺少严谨性，或出现代填等违规行为，极易导致被稳妥公司拒赔。能够说，“健康奉告”没做好，不光稳妥或许“白买”，乃至或许还会失掉继续投保的资历。
代填“健康奉告”？投保人遭拒赔
新年伊始，王女士遇到了一件糟心思。“新华稳妥太坑了，竟说咱们未照实奉告，要停止合同，还回绝理赔。”王女士愤慨地说。
经过进一步沟通，《法人》记者得知，2018年，王女士经过搭档认识了新华稳妥业务员小丽。在对方连番推销、许诺，及赠送礼品的诱导下，王女士在当年6月底为老公松先生购买了一份“多倍保证严重疾病稳妥”。
王女士介绍，这份“多倍保证严重疾病稳妥”，投保期限为20年，保证规模涵盖了70项严重疾病、50项轻症疾病。其官宣特点是“继续保证”，即假如患有不同严重疾病、轻症疾病，该产品能够屡次赔付。
不幸的是，2020年12月，松先生被开始确诊患有甲状腺恶性肿瘤。王女士第一时间联系了小丽，咨询出保流程。经过两人的聊天记载，记者发现，起初小丽对公司理赔决心满满，一起吩咐王女士，“医师在问询病况时，就说之前没有任何疾病。”
小丽曾“辅导”投保人，怎么陈说既往病史的部分聊天记载
但松先生因忧虑影响医治，把2015年曾体检出甲状腺结节一事奉告了医师，因而这部分信息被录入了病例，也成为了新华稳妥确定王女士在投保前未照实奉告参保人健康状况的根据。
“买这份稳妥时，我和小丽说了，我老公的一些体检目标超出合理规模，让她去和我老公核实。但她说，只需没有社保治病记载，就不影响投保。”王女士称，投保前，其老公身体状况很好，加之出于对小丽专业水平的信赖，便没有过多研讨长达60余页的稳妥合同。合同以及其间的“健康奉告”内容，均由小丽代填。
针对上述状况，记者联系到新华稳妥业务员小丽。但她坚称，一切投保流程都是合规的，“健康奉告”均是王女士自己填写、签字、供认的，并非由其署理。“现在整个工作的来龙去脉都现已奉告公司了，详细状况你直接问公司吧。”小丽对记者说。
一份稳妥合同，两边说法不一。记者在王女士与小丽的聊天记载中发现，王女士的老公从抵达小丽的工作地址，再到签署完一份长达60余页的保单与合同，仅用了不到8分钟。
因为难以承受回绝理赔的成果，王女士向新华稳妥北京分公司理赔科提出申述。工作人员回复，出于公司业务员展业存在问题，可全额交还王女士保费，但不支撑理赔，而关于相关业务员将进行内部处分。
“已然公司方面供认业务员存在问题，又为何拒赔呢？”王女士以为，投保方并无片面差错，稳妥公司提出全额交还保费，也说明晰这一点。现在合同停止，不能再续保了，她老公的理赔怎么办？假如想去其他公司投保，松先生也会因恶性肿瘤再次被拒，由此形成的丢失谁来承当？
关于新华稳妥给出停止合同、回绝理赔的根据和合理性，记者致电新华人寿稳妥股份有限公司北京分公司理赔科，工作人员表明，不方便泄漏详细相关信息。
未照实奉告，面对合同停止危险
像王女士的这种状况并非个例，投保人王先生在2017年年头为妻子杨女士购买了一份“富德生命健康无忧A款严重疾病稳妥”。除夫妻二人签名外，其他信息填写均由稳妥业务员替代完结。而在2017年7月底，杨女士因身体不适去医院查看，查出患有甲状腺肿瘤，但当王先生向富德人寿稳妥公司提出理赔请求时，相同被稳妥公司以“未照实奉告”为由，回绝理赔，并停止了稳妥合同。
一位资深稳妥从业者奉告记者，一些稳妥业务员为了获取保单，拿到佣钱，常常会简化顾客的投保流程，替代填写保单内容，只留出签署名字方位给顾客。如此操作尽管看上去关心周到，但被保人在保单收效后2年内一旦出险，极或许拿不到任何理赔金，乃至稳妥公司还会以“未照实奉告”为由，停止稳妥合同。
一位稳妥行业资深人士介绍，因为稳妥合同是一份商务诚信合同，投保人在购买健康险前，应在“健康奉告”中照实填写参保人的身体状况信息。假如没有照实奉告且成功承保，在稳妥事端产生时，稳妥公司能够不承当稳妥职责，并有权免除稳妥合同。
新华稳妥产品合同中有关照实奉告的内容
上述人士以为，假如签订合同前，投保人已将实际状况奉告新华稳妥业务员，即投保人恪守了诚信职责。假如业务员在投保和理赔过程中，的确没有解说“健康奉告”内容，疏忽参保人身体状况，还诱导投保人隐秘实情，导致投保人利益受损，稳妥公司应承当相应职责。
我国稳妥法第131条第3款明确规则，“稳妥从业人员在处理稳妥业务活动中，不得阻止投保人实行本法规则的照实奉告职责，或许诱导其不实行本法规则的照实奉告职责。”
新华稳妥营销员合同外利益输送信息
署理人专业程度不行，滋长违规签单
一位资深稳妥从业者奉告记者，我国稳妥从业人员中，大部分都不是稳妥公司的正式职工，而是签订了署理协议的稳妥署理人。
银保监会数据显现，到现在，全国稳妥公司共有个人稳妥署理人900万人左右。2020年前三季度，全国个人稳妥署理人途径完成保费收入1.8万亿元，占保费总收入的48.1%。
上述资深从业者称，巨大稳妥出售部队的背面，虚挂人力、套取费用、违规避税等行为备受诟病。许多署理人“话术”背了一堆，专业程度不行，一朝一夕滋长了为签单而不吝违规的乱象。
近年来，顾客权益维护不断升温，在此布景下，稳妥公司保证投保人的合理利益，也是稳妥业合规稳定发展的应有之义。王女士对此表明，自己并不满足现在的处理成果，期望稳妥公司能够站在客户利益的视点处理这个事情。
